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医疗保险政策 浏览量:23926

社会统筹基金支付的医疗费设立起付标准。起付标准,是指统筹基金支付前先由个人自负的医疗费用额度。一、二、三级医疗机构的起付标准分别为200元、500元、800元。

在一个医疗年度内,起付标准第一次住院全额负担,第二次减半,第三次及以上100元;门诊大病单设一次。

医疗年度为每年的1月1日—12月31日

社会统筹基金支付分为基本医疗保险、大病医疗保险、大病医疗救助三部分。其中,在一个医疗年度内,基本医疗保险最高支付额度为职工20万元,居民18万元;大病医疗保险又分为超限补助(超过基本医疗保险最高支付额度)40万元、大额补助20万元;大病医疗救助又分为特药特材救助(暂无限额)、大额救助10万元。合计年最高保障额度职工为90万元以上、居民88万元以上。

参保患者要求住院3日内携带《身份证》和《医保卡》办理联网登记手续,并在住院期间随身携带。住院期间应遵守医院的各项管理制度,不得随意离院。外伤者必须在规定之日内办理相关审批手续。

从2015年起,已参加社会医疗保险但未缴纳生育保险的灵活就业人员及城乡居民,在定点医院住院分娩可享有“医保生育”待遇,待遇标准为灵活就业人员1000元/人、城乡居民800元/人。

少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊超过100元以上的医疗费,由基本医疗保险统筹基金支付90%,一个保险年度内最高支付限额为2000元。

新参保职工连续缴费满六个月后发生的医疗费可纳入统筹报销。

毕业当年度参加职工医保的各类学校全日制应届毕业生、转业或复员一年内参加职工医保的军转干部和复员退伍军人,从缴费次月起享受职工医保待遇。

新入学的大学生按规定及时参加居民医保的,自入学报到之日起享受居民医保待遇。

婴儿在出生6个月内参加居民医保的,自出生之日起享受居民医保待遇。

 


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